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Qu'est-ce que le/la Caisse-maladie ?

Une caisse-maladie est l'un des quelque 50 assureurs privés suisses agréés pour fournir l'assurance de base obligatoire dans le cadre de la LAMal.

Les caisses-maladie sont privées mais leur branche de base est très régulée : obligation d'accepter tout candidat sans examen et catalogue identique de prestations. Les différences entre assureurs portent surtout sur le prix, le service et le réseau de médecins dans les modèles alternatifs.

En sus de la base, le même assureur propose des complémentaires (LCA) : chambre privée/semi-privée, dentaire, médecine alternative, voyages. Ces produits sont commerciaux et peuvent refuser sur questionnaire de santé – à souscrire jeune et en bonne santé.

Changement possible chaque année pour le 30 novembre, prise d'effet au 1er janvier. L'outil officiel de l'OFSP (priminfo.admin.ch) compare les primes ; comparis et bonus.ch ajoutent des filtres.

Exemple

Une famille de quatre à Zoug passant d'une prime adulte moyenne de CHF 510 à une caisse à CHF 410 avec modèle médecin de famille économise CHF 100 × 2 × 12 = CHF 2'400/an sans perte de couverture de base.

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Questions fréquentes

Toutes les caisses-maladie se valent-elles ?+

Oui légalement pour la base – mêmes prestations, mêmes droits. Les écarts de prix reflètent l'administration et les réserves, pas la médecine.

La caisse-maladie peut-elle me refuser ?+

Pas pour la base – obligation d'accepter. Pour les complémentaires LCA, oui, sur questionnaire de santé.

Et si ma prime augmente ?+

Vous pouvez changer pour le 30 novembre. Les hausses sont publiées par l'OFSP fin septembre.